Ātrās palīdzības braucieni var radīt pārsteidzoši dārgus rēķinus

Ātrās palīdzības flīze. Thinkstock.Ātrās palīdzības flīze. Thinkstock.

Viens pacients par braucienu četras jūdzes saņēma 3 606 ASV dolāru rēķinu. Citam tika iekasēti 8460 ASV dolāri par braucienu no slimnīcas, kas nevarēja nokārtot viņa lietu, uz citu, kas to varēja. Vēl viens atradās apmulsis ārpus tīkla slimnīcā, kur viņa tika nogādāta ar ātro palīdzību bez viņas piekrišanas.



Visi šie pacienti ārkārtas gadījumos izmantoja ātrās palīdzības mašīnas un saņēma negaidītus rēķinus. Sabiedrības sašutums ir izcēlies par pārsteigtiem medicīnas rēķiniem-parasti ārpus tīkla izmaksām, kuras pacients negaidīja vai nevarēja kontrolēt-, liekot 21 valstij gadu gaitā pieņemt likumus, kas dažās situācijās aizsargā patērētājus. Bet šajos likumos lielākoties netiek ņemti vērā ātrās palīdzības braucieni uz zemes, kas var atstāt pacientus ar simtiem vai pat tūkstošiem dolāru rēķinos un ar nelielām iespējām to izmantot, atrod Kaiser Health News pārskatu par 350 patērētāju sūdzībām 32 valstīs.



Pacienti parasti izvēlas doties pie ārsta, bet viņi ir neaizsargāti, zvanot 911 vai nokļūstot ātrās palīdzības mašīnā. Dispečers izvēlas ātrās palīdzības ekipāžu, kas var būt vietējā ugunsdzēsības dienests vai privāts uzņēmums, ko nolīgusi pašvaldība. Savukārt apkalpe bieži izvēlas slimnīcu. Turklāt daudzas ātrās palīdzības mašīnas izsauc nevis pacienti, bet policija vai blakus esošs cilvēks.



Patērētāju savienības īpašo projektu direktore Betija Imholca, kas apkopojusi vairāk nekā 700 pacientu stāstus par pārsteigtiem medicīnas rēķiniem, sacīja, ka vismaz ceturtā daļa attiecas uz ātrās palīdzības mašīnām.

Tā ir milzīga problēma, viņa teica.



kā nokļūt ziemeļu loka lielajā kanjonā

Pirms četrdesmit gadiem lielākā daļa ātrās palīdzības automašīnu pacientiem bija bezmaksas, un tās nodrošināja brīvprātīgie vai pilsētas ugunsdzēsības dienesti, izmantojot nodokļu maksātāju naudu, sacīja ārkārtas dienestu konsultāciju firmas Fitch & Associates prezidents Džejs Fičs. Mūsdienās ātrās palīdzības automašīnas arvien vairāk vada privāti uzņēmumi un riska kapitāla firmas. Ātrās palīdzības operatori tagad bieži iekasē maksu par kilometru un dažreiz par katru pakalpojumu, piemēram, skābekļa piegādi. Ja ātrās palīdzības mašīnā strādā feldšeri, nevis neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti, maksa būs augstāka-pat ja pacientam nebija nepieciešami feldšeru līmeņa pakalpojumi. Izmaksas svārstās no nulles līdz tūkstošiem dolāru.

Problēmas būtība ir tāda, ka ātrās palīdzības uzņēmumi un privātie apdrošinātāji bieži vien nevar vienoties par taisnīgu cenu, tāpēc ātrās palīdzības dienests nepievienojas apdrošinātāju tīklam. Tas liek pacientiem iestrēgt ar ārpus tīkla izmaksām, par kurām netiek runāts, sacīja Imholcs.

Saskaņā ar neseno pētījumu par vairāk nekā pusmiljonu ātrās palīdzības braucienu, ko 2014. gadā veica pacienti ar privātu apdrošināšanu, tas bieži notiek pacientiem. Pētījumā, ko veica divi Federālās tirdzniecības komisijas darbinieki, tika konstatēts, ka par 26 procentiem no šiem braucieniem tika izrakstīts rēķins ārpus tīkla.



Šis skaitlis ir diezgan satriecošs, sacīja Lorens Adlers, nesenā ziņojuma par pārsteiguma rēķiniem līdzautors.

KHN sūdzību pārskatīšana atklāja divus izplatītus scenārijus, kas atstāja pacientus parādā: Pirmkārt, pacienti nokļūst ātrās palīdzības mašīnā pēc izsaukuma. Otrkārt, ātrā palīdzība tos pārsūta starp slimnīcām. Abos scenārijos pacienti vēlāk uzzina, ka maksa ir daudz augstāka, jo ātrās palīdzības mašīna bija ārpus tīkla, un pēc tam, kad apdrošinātājs ir samaksājis to, ko uzskata par taisnīgu, viņi saņem pārsteiguma rēķinu par atlikumu, kas pazīstams arī kā bilances rēķins.

Labāka biznesa birojs pēdējo trīs gadu laikā ir saņēmis gandrīz 1200 patērētāju sūdzības par ātrās palīdzības automašīnām; puse bija saistīta ar norēķiniem, un 46 minēja ārpus tīkla izmaksas, sacīja pārstāve Ketrīna Huta.

Lai gan federālā valdība nosaka atlīdzības likmes Medicare pacientiem, tā neregulē ātrās palīdzības maksu pacientiem ar privātu apdrošināšanu. Šiem pacientiem ir ļoti sadrumstalota sistēma, kurā līdzīga ātrās palīdzības brauciena izmaksas dažādās pilsētās var ievērojami atšķirties. Saskaņā ar Amerikas Ātrās palīdzības asociācijas datiem visā valstī ir aptuveni 14 000 ātrās palīdzības dienestu, kurus vada valdības, brīvprātīgie, slimnīcas un privāti uzņēmumi.

Lai ieskatītos neparedzamajā sistēmā, apsveriet Romāna Baršaja gadījumu. 46 gadus vecais programmatūras inženieris, kurš dzīvo Bruklinā, pagājušā gada novembrī apmeklēja draugus Bostonas priekšpilsētā Čestnuthilā, kad piedzīvoja nejauku kritienu.

Baršajs juta asas sāpes krūtīs un mugurā, un viņam bija grūtības staigāt. Ātrās palīdzības brigāde atsaucās uz 911 izsaukumu viņa draugu mājā un nogādāja viņu četras jūdzes līdz Brigamas un sieviešu slimnīcai, izmērot asinsspiedienu, guļot aizmugurē. Tur ārsti konstatēja, ka viņam ir sastieptas cīpslas un saites, kā arī sasitusi pēda, un pēc aptuveni četrām stundām viņš viņu atbrīvoja.

Pēc Baršaja atgriešanās Bruklinā viņš saņēma rēķinu par 3660 USD jeb 915 USD par katru ātrās palīdzības brauciena jūdzi. Viņa apdrošināšana bija sedzusi gandrīz pusi, atstājot viņam atlikušos 1890,50 USD.

Es domāju, ka tā bija kļūda, sacīja Baršajs.

Bet Fallon Ambulance Service, privātais uzņēmums, kas viņu nogādāja slimnīcā, nebija pieejams UnitedHealthcare apdrošināšanas plānam.

Izmaksas ir nežēlīgas, sacīja Baršajs, kurš negribīgi samaksāja rēķinu pēc tam, kad Fallons to nosūtīja savākšanas aģentūrai. Ja viņš būtu zinājis, ko brauciens maksās, viņš teica, ka vismaz būtu varējis atteikties no brauciena un pats pārmeklēt slimnīcu.

kāda zodiaka zīme ir 29. augusts

Savā paziņojumā UnitedHealthcare sacīja: Ārpustīkla ātrās palīdzības uzņēmumiem nevajadzētu izmantot ārkārtas situācijas kā iespēju izrakstīt pacientiem pārmērīgas summas, kad viņi ir visneaizsargātākie.

Jūs jūtaties briesmīgi, nosūtot pacientam šādu rēķinu, sacīja Pīters Račiko, ģimenes uzņēmuma Fallon vecākais viceprezidents ārpus Bostonas.

Taču ātrās palīdzības firmām Medicare un Medicaid ir stipri nepietiekams finansējums, sacīja Racicot, tāpēc Fallonam ir jāsabalansē grāmatas, iekasējot augstākas likmes pacientiem ar privātu apdrošināšanu.

Racicot sacīja, ka viņa uzņēmums nav noslēdzis līgumu ar Barshay apdrošinātāju, jo viņi nevarēja vienoties par taisnīgu likmi. Kad apdrošinātāji un ātrās palīdzības uzņēmumi nevar vienoties, viņš teica, ka diemžēl abonenti beidzas vidū.

Tāpat ir nereāli gaidīt, ka EMT un feldšeri ārkārtas situācijā noteiks, vai viņu uzņēmums ir apdrošinājis pacientu, piebilda Racicot.

Ātrās palīdzības dienestiem ir jāmaksā pietiekami, lai subsidētu izmaksas, kas saistītas ar ekipāžu gatavību visu diennakti, sacīja ātrās palīdzības konsultants Fitch. Trešdaļā gadījumu, kad ātrās palīdzības brigāde atbild uz zvanu, viņš piebilda, ka viņi galu galā nevienu nepārvadā, un uzņēmumam parasti netiek atlīdzināts ceļojums.

Daļēji Baršajam nepaveicās. Ja viņa ievainojums būtu noticis tikai jūdzes attālumā - Bostonas pilsētas robežās -, viņš būtu varējis braukt ar pilsētas ātro palīdzību, par kuru būtu jāmaksā 1490 ASV dolāri, saskaņā ar Bostonas EMS, summu, kuru viņa apdrošinātājs, iespējams, būtu pilnībā sedzis.

Ļoti maz štatu ir likumi, kas ierobežo ātrās palīdzības maksu, un lielākā daļa štatu likumu, kas pasargā pacientus no rēķiniem par pārsteigumu, neattiecas uz ātrās medicīniskās palīdzības braucieniem uz zemes, norāda Braiens Verfels, Amerikas Ātrās palīdzības asociācijas konsultants. Un neviens no pārsteiguma rēķinu aizsardzības līdzekļiem neattiecas uz cilvēkiem ar pašfinansētiem darba devēju sponsorētiem veselības apdrošināšanas plāniem, kurus regulē tikai federālie likumi. Tas ir milzīgs izņēmums: 61 % privāti apdrošināto darbinieku sedz darba devēju sponsorēti plāni.

Dažas pilsētas, kas pieņem darbā privātus uzņēmumus, lai atbildētu uz 911 zvaniem, var regulēt maksas vai aizliegt rēķinu izrakstīšanu, sacīja Verfels, taču katra vieta ir atšķirīga.

Apdrošinātāji cenšas pasargāt pacientus no rēķinu izrakstīšanas, apspriežot likmes ar ātrās palīdzības uzņēmumiem, sacīja Amerikas Veselības apdrošināšanas plānu pārstāve Ketrīna Donaldsone. Bet daži ātrās palīdzības uzņēmumi ir bijuši pretrunīgi, lai pievienotos plānu tīkliem, kas piedāvā Medicare balstītas cenas, viņa teica.

Medicare tarifi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no ģeogrāfiskā apgabala. Vidēji ātrās palīdzības dienesti gūst nelielu peļņu no Medicare maksājumiem, teikts valdības atbildības biroja ziņojumā. Piemēram, ja pacients ārkārtas situācijās izmanto pamata glābšanas palīdzību pilsētā, Medicare maksājumi svārstās no 324 USD līdz 453 USD plus 7,29 USD par jūdzi. Medicaid likmes mēdz būt ievērojami zemākas.

nozīmē redzēt zilu džeku

Ir pierādījumi par atkritumiem un krāpšanu ātrās palīdzības nozarē, piebilda Donaldsons, atsaucoties uz Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta ģenerālinspektora biroja pētījumu. Ziņojumā secināts, ka 2012. gadā Medicare samaksāja vairāk nekā 50 miljonus ASV dolāru nepareizos ātrās palīdzības rēķinos, tostarp par it kā ārkārtas līmeņa transportu, kas beidzās pansionātā, nevis slimnīcā. Vienā no pieciem ātrās palīdzības dienestiem bija apšaubāma norēķinu prakse, teikts ziņojumā, kurā norādīts, ka Medicare tajā gadā iztērēja 5,8 miljardus dolāru ātrās palīdzības transportam.

Šķiet, ka lielākā daļa Kaiser Health News izskatīto sūdzību nav saistītas ar krāpnieciskām apsūdzībām. Tā vietā pacienti iekļuva sistēmā, kurā ātrās palīdzības dienesti var likumīgi iekasēt tūkstošiem dolāru par vienu braucienu-pat tad, ja ceļojums sākas tīkla slimnīcā.

Tas notika ar Devinu Holu, 67 gadus vecu pensionētu pasta inspektoru Ziemeļkalifornijā. Kamēr viņš saskaras ar prostatas vēža 3. stadiju, Hols cīnās arī ar 7 109,70 ASV dolāru rēķinu no American Medical Response, kas ir lielākais ātrās palīdzības sniedzējs valstī.

2016. gada 27. decembrī Hols devās uz vietējo slimnīcu ar asiņošanu no taisnās zarnas. Tā kā slimnīcai nebija īstais speciālists, lai ārstētu viņa simptomus, tā noorganizēja ātrās palīdzības braucienu uz citu slimnīcu aptuveni 20 jūdžu attālumā. Lai gan slimnīca bija viņa tīklā, ātrās palīdzības nebija.

Hols bija apstulbis, redzot, ka AMR par braucienu izrakstīja 8460 USD. Viņa federālais veselības plāns, Īpašo aģentu savstarpējo pabalstu asociācija, samaksāja 1350,30 USD un uzskatīja Zāli par 727,08 USD, liecina ieraksti. (Saskaņā ar viņa plāna skaidrojumu par pabalstiem tā samaksāja šo summu, jo AMR maksas pārsniedza uz Medicare balstīto plānu grafiku, kas ir balstīts uz Medicare likmēm.) Bet AMR nodeva savu lietu parādu piedzinējam Credence Resource Management, kas nosūtīja 25. augusta paziņojums par pilnu atlikumu 7 109,70 ASV dolāru apmērā.

Šīs apsūdzības ir pārmērīgas-es vienkārši nedomāju, ka tas, ko AMR dara, ir pareizi, sacīja Hols, norādot, ka viņš apzināti meklēja ārstēšanu slimnīcā, kas atrodas tīklā.

Viņš mēnešus pavadījis, zvanot slimnīcai, savam apdrošinātājam un AMR, mēģinot atrisināt šo jautājumu. Ņemot vērā viņa prognozes, viņš uztraucas par to, ka atstās savu sievu ar juridisku cīņu un apgrūtinājumu viņu mājā Brentvudā, Kalifornijā, par parādu, ko viņiem nevajadzētu parādīt.

Pēc tam, kad ar viņu sazinājās Kaiser Health News, AMR paziņoja, ka, pārskatot norēķinus, izņēma Halles lietu no kolekcijām. Pēc turpmākas pārbaudes uzņēmuma pārstāvis Džeisons Sorriks sacīja, ka apsūdzības ir pamatotas, jo tas ir kritiskās aprūpes transports, kuram nepieciešama specializēta medmāsa un aprīkojums.

Sorriks pārmeta Halles veselības plānu par nepietiekamu samaksu un teica, ka Hols varētu saņemt atlaidi, ja viņš kvalificētos AMR līdzjūtības aprūpes programmai, pamatojoties uz viņa finansiālo un medicīnisko stāvokli.

Šķiet, ka šajā gadījumā pacienta apdrošināšanas sabiedrība vienkārši sastādīja cenu, ko viņi vēlējās maksāt, sacīja Soriks.

Jūlijā stājās spēkā Kalifornijas likums, kas aizsargā patērētājus no pārsteiguma medicīniskiem rēķiniem, ko sniedz ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēji, tostarp daži ātrās palīdzības pārvadājumi starp slimnīcām. Bet Halles gadījums notika pirms tam, un valsts likumi uz viņu neattiecas viņa federālā apdrošināšanas plāna dēļ.

ko nozīmē skaitlis 2016

Patērētāju sūdzības, kuras izskatīja Kaiser Health News, atklāj dažādus veidus, kā pacienti cīnās ar lieliem rēķiniem:

- Kāds vecāks pacients Kalifornijā sacīja, ka parādu piedzinēji nepārtraukti zvanīja, tostarp svētdienu rītos un naktīs, pieprasot papildus 500 USD papildus 1000 USD, ko viņa apdrošināšana bija samaksājusi par ātrās palīdzības braucienu.

- Divi ātrās palīdzības dienesti reaģēja uz Ņūdžersijas vīrieša izsaukumu uz 911, kad viņš sajuta dedzināšanu krūtīs. Viens no viņiem iekasēja no USD 2100 par to, ka viņš uz vietas izturējās mazāk nekā 30 minūtes, lai gan viņš nekad nebija braucis ar šī uzņēmuma ātro palīdzību.

Auns vīrietis un Svari sieviete

- Sievietei, kas apgāzās savā džipā Teksasā, tika iekasēta maksa par 26 400 USD traumas aktivizēšanas maksu - maksa tika iekasēta, kad ātrās palīdzības dienests izsauca neatliekamās palīdzības nodaļu, lai savāktu traumu komandu. Sieviete, kurai nebija nepieciešama trauma aprūpe, cīnījās ar slimnīcu, lai saņemtu atbrīvojumu no maksas.

Citos gadījumos pacienti saskaras ar finansiālām grūtībām, kad ātrās palīdzības mašīnas nogādā viņus ārpus tīkla slimnīcās. Pacientiem ne vienmēr ir izvēle, kur meklēt aprūpi; tas ir atkarīgs no ātrās palīdzības brigādes un ir atkarīgs no katra ātrās palīdzības dienesta medicīnas direktora rakstītajiem protokoliem, sacīja ātrās palīdzības asociācijas konsultants Verfels.

36 gadus vecā mikrobioloģe Sāra Vilsone 2016. gada 18. martā, nākamajā dienā pēc gūžas operācijas Akronas pilsētas slimnīcā, lika krampjus pie savas vecmāmiņas Ohaio laukos. Kad viņas vīrs piezvanīja pa tālruni, privātā ātrās palīdzības ekipāža, kas reaģēja, atteicās viņu nogādāt atpakaļ Akronas pilsētas slimnīcā, tā vietā aizvedot viņu uz slimnīcu ārpus tīkla, kas atradās 22 jūdzes tuvāk. Viņa sacīja, ka Vilsone atteicās no aprūpes, jo slimnīca bija ārpus tīkla.

Vilsons gribēja aiziet. Bet es burtiski biju iesprostota nestuvēs, bez kruķiem, kas viņai vajadzēja staigāt, viņa teica. Viņas vīram, kurš sekoja automašīnai, neļāva viņu uzreiz redzēt. Viņa beidzās ar medicīnisko palīdzību 4:00. Viņa ieguva kolekcijas par 202 ASV dolāru slimnīcas rēķinu par medicīnisko pārbaudi - parādu, kas sabojāja viņas kredītreitingu, viņa sacīja.

Kens Džozefs, privātā ātrās palīdzības uzņēmuma, kas pārvadāja Vilsonu, neatliekamās medicīniskās palīdzības galvenais feldšeris sacīja, ka uzņēmuma protokols paredz nogādāt pacientus tuvākajā atbilstošajā iestādē. Viņš teica, ka, apkalpojot lielu teritoriju ar tikai divām ātrās palīdzības automašīnām, katra ātrā palīdzība ātri jāatgriež savā stacijā, lai tā būtu gatava nākamajam izsaukumam.

Pacienti, piemēram, Vilsons, bieži tiek atstāti vieni, lai cīnītos ar šiem rēķiniem, jo ​​pacientiem ar privātu apdrošināšanu nav federālas aizsardzības.

Lloyd Doggett, D-Texas, kurš ir uzstājis uz federālajiem tiesību aktiem, kas aizsargā pacientus no pārsteiguma slimnīcas rēķiniem, savā paziņojumā sacīja, ka viņš atbalsta to pašu attiecībā uz ātrās palīdzības rēķiniem.

Tikmēr pacientiem ir tiesības atteikties no ātrās palīdzības brauciena, ja vien viņi ir vecāki par 18 gadiem un ir garīgi spējīgi.

Jūs varētu vienkārši ņemt Uber, sacīja Adlers, pārsteiguma rēķinu pārskata līdzautors. Bet, ja jums nepieciešama ātrā palīdzība, tad ir maz iespēju izvairīties no neparedzētiem rēķiniem, viņš teica, izņemot kliegšanu apdrošināšanas sabiedrībā pēc tam vai kliegšanu ātrās palīdzības uzņēmumā.