Ārsts saskaras ar veselības aprūpes problēmām Lasvegasas centrā

7756565-2-47756565-2-4 7739665-0-4

Zubins Damania valkā smieklīgus kostīmus un internetā izjoko jokus.

Ar pseidonīmu ZDoggMD viņš izmanto vārdus, rekvizītus un parodijas, lai izveidotu tiešsaistes videoklipus, kas vienlaikus svin un iespaido veselības aprūpes nozari.



Videoklipi ir izeja pašaprakstītajam megalomānijas komiskajam radošumam un sniedz balsi vilšanās un priekiem, ko viņš un neskaitāmi citi ārsti piedzīvo, praktizējot medicīnu.



Viņi arī ir liels iemesls, kāpēc Damania un viņa sieva, radioloģe Mārgareta Lina, ņēma vērā Zappos izpilddirektora Tonija Hesi aicinājumu atmest visu un pārcelties uz Lasvegasu un palīdzēt sakārtot veselības aprūpi.

Hsijs, kurš ar Linu draudzējās jau kopš Hārvardas koledžas beigšanas, pirmo reizi uzsāka pilsētas centra projekta-pilsētas kopienas veidošanas darbu-izveidi, kura mērķis bija pulcēt kopā talantīgus cilvēkus Lasvegasā, lai īstenotu savas kaislības. gājiens.



Līča apgabalā Damanija ik pa laikam filmēja video, kas pavadīts kā vīrs un divu bērnu tēvs, kā arī kā papildu klīniskais docents Stenfordas universitātē un slimnīcas slimnieks Stenfordas Universitātes Medicīnas centrā.

'' Tātad jūs vēlaties, lai mēs pārstājam būt ārsti un nākam kopā ar jums un strādājam tiešsaistes apavu tirdzniecības centrā? '' Damania sacīja par savu sākotnējo atbildi uz uzaicinājumu. 'Tu esi augsts.'

kāda zīme ir 30. aprīlis

Pagāja mēneši, un Hsijs turpināja, izaicinot Damāniju formulēt, ko viņš vēlas darīt ar savu dzīvi un karjeru, pēc tam ierosinot to darīt Lasvegasā.



'Tonijs tikko teica:' Dariet visu, kas jūs aizrauj, 'sacīja Damania. 'Acīmredzot Vegasas veselības aprūpei ir slikta reputācija. Izdomājiet, kas ir nepareizi, un izdomājiet, ko vēlaties darīt. '

Galu galā Damanija piekāpās.

Jaunie noteikumi padarīja viņa medicīnisko darbu mazāk izdevīgu. Un Līna, kura arī riskēja, atstājot aiz sevis savu profesionālo tīklu, mudināja savu vīru sekot Hsijai uz Lasvegasu.

'Pat ja jūs domājat, ka viņš ir traks, viņš, iespējams, kaut ko uztver,' sacīja Damānija, raksturojot Lina loģiku.

Tātad, ko tagad?

Kopš pārcelšanās martā Damania ražo ZDoggMD videoklipus, kurus viņš cer iedvesmot jaunos ārstus ierasties Lasvegasā un pievienoties jebkurai veselības aprūpes sistēmai, kas attīstās pilsētas centrā.

'Es varu izveidot video un sasniegt daudzus rezidentūras cilvēkus, kuri tikai veido to, ko viņi darīs. Ja es varu panākt, lai tikai pieci no viņiem pārietu uz primāro aprūpi un strādātu pie mums, tas būtu milzīgs, ”sacīja Damania. 'Mēs to uzskatīsim par starta veidu, ko inkubē Downtown Project.'

Bet uzjautrinoši skiti nesasniegs veselības aprūpi Lasvegasā.

Saskaņā ar Apvienotā veselības fonda datiem, Nevada ieņem 50 valstu apakšdaļu pēc imunizācijas, pirmsdzemdību aprūpes un primārās aprūpes ārstu pieejamības. Tas ieņem augstu vietu smēķēšanā un veselības apdrošināšanas trūkumā.

Sliktas kvalitātes un augsto izmaksu reputācija Lasvegasā gadu gaitā ir ieguvusi dažus neveiksmīgus veselības virsrakstus.

Ietekmīgais 2009. gada raksts žurnālā New Yorker, ko uzrakstīja ārsts un žurnālists Atuls Gāvande, galvenokārt koncentrējās uz dārgu un zemas kvalitātes aprūpi McAllenā, Teksasā, taču tajā bija iekļauta arī Lasvegasas pieminēšana un atklātas dažas stingras patiesības par medicīna un veselības apdrošināšana.

Galvenais no tiem medicīnas kultūra var ietekmēt izmaksas un kvalitāti. Vietās, kur augsta līmeņa pētniecības un sadarbības veicēji, piemēram, Mayo Clinic, veic uzņēmējdarbību, cenas un rezultāti ir labāki, rakstīja Gawande.

“Tāpat kā enkura veikals noteiks tirdzniecības centra raksturu, arī enkura īrnieki biotehnoloģijā, neatkarīgi no tā, vai tas ir uzņēmums, piemēram, Genetech, Sanfrancisko dienvidos, vai universitāte, piemēram, MIT, Kembridžā (Masačūsetā), nosaka klienta raksturu. ekonomiskā kopiena, ”rakstīja Gawande. 'Viņi nosaka normu.'

Vietās, kur liela daļa medicīnas cenšas nodrošināt pakalpojumus ar augstu peļņu un apdrošināšanas atlīdzību, izmaksas pieaug un kvalitāte pazeminās, teikts rakstā.

'Iedomājieties, ka tā vietā, lai samaksātu darbuzņēmējam par komandas salikšanu un noturēšanu, jūs maksājat elektriķim par katru viņa ieteikto kontaktligzdu, santehniķim par katru jaucējkrānu un galdniekam par katru skapi,' rakstīja Gawande. 'Vai jūs būtu pārsteigts, ja jums būtu māja ar tūkstošiem tirdzniecības vietu, jaucējkrāniem un skapjiem par trīsreiz lielāku cenu, nekā gaidījāt, un pēc pāris gadiem viss sabruks?'

Damania medicīniskā izlūkošanas misija, nosēžoties Lasvegasā, deva līdzīgus rezultātus kā Gawande. Tas ir, veselības aprūpe Lasvegasā mēdz izskatīties vairāk kā slimības aprūpe, jo pacienti tiek novirzīti starp speciālistiem, kuri kule, liek un pasūta procedūras, bet nepievērš lielāku uzmanību dziedināšanai.

'Veselības aprūpes iestādes ir integrētas, cenšoties darīt pārāk daudz lietu pārāk daudziem cilvēkiem vienlaikus, un tās nekad neko nedara pareizi,' sacīja Damania. 'Tā ir kvalitātes problēma.'

Vai viņš var atrast risinājumus?

Lai gan viņam trūkst pieredzes veselības aprūpes politikā vai medicīnas birokrātijas pārvaldīšanā, Damania domā, ka viņš necenšas atrast iespējamos risinājumus pareizas prakses īstenošanai pilsētas centrā.

Viņš to dara, sazinoties ar citiem, kas vēlas samazināt veselības aprūpes izmaksas, vienlaikus uzlabojot rezultātus.

Tādi cilvēki kā Samirs Kamars.

Kamara ir Beirūtā dzimis ASV pilsonis. Viņa vecāki ir diplomāti, un viņš bērnību pavadīja, ceļojot pa pasauli.

Viņš ir arī mājas ārsts prestižajā golfa klubā Pebble Beach netālu no Karmelas, Kalifornijā, un 2009. gadā dibinātas zemas izmaksas, abonēšanas stila primārās aprūpes klīnikas uzņēmuma MedLion dibinātājs. Tas sākās Monterejā, Kalifornijā. atlaistie Silīcija ielejas darbinieki, kuri bija zaudējuši darba devēju subsidēto apdrošināšanu. Vēlāk tas paplašinājās, sadarbojoties ar uzņēmumiem, kas cenšas samazināt veselības izmaksas.

Klīnikas ideja ir tāda, ka, iekasējot ikmēneša maksu par piekļuvi no USD 40 līdz USD 60, MedLion var nodrošināt kvalitatīvu aprūpi, kuras mērķis ir novērst, nevis pasūtīt pēc iespējas vairāk procedūru.

Klīnikas slēdz līgumu par zemu izmaksu laboratorijas pakalpojumiem, un cenu struktūra ietver veselības uzraudzību, vakcināciju pret gripu, cukura pārbaudi diabēta slimniekiem un citus ikdienas pakalpojumus, piemēram, fiziskos.

Tiešās primārās aprūpes piekritēji saka, ka tā uzlabo kvalitāti, dodot ārstiem stimulus, lai profilakses nolūkos cilvēki būtu veseli, un samazina izmaksas, novirzot apdrošināšanu uz kaut ko tādu, ko cilvēki izmanto tikai retām, dārgām procedūrām, piemēram, operācijai.

'Ja mēs varam paveikt savu darbu un nodrošināt augstas kvalitātes, augstas ietekmes profilaktisko un primāro aprūpi ... tad mēs varam efektīvi samazināt slimnīcu apmeklējumus un speciālistu apmeklējumus,' sacīja Kamars.

Qamar pārcēla MedLion uz Lasvegasu daļēji tāpēc, ka augsta pacientu un primāro ārstu attiecība Nevadā nozīmē, ka cilvēki prasa kvalitatīvu aprūpi, kā arī tāpēc, ka Nevadā ir labāks biznesa klimats nekā Kalifornijā.

Viņš strādā, lai Longfordas medicīnas centrā atvērtu uzņēmuma pirmo vietējo klīniku netālu no ASV šosejas 95 un Summerlin Parkway.

'Mēs ieradāmies šeit, lai patstāvīgi glābtu Lasvegasas primāro aprūpi,' sacīja Kamars, taču viņš ir gatavs sadarboties ar Damaniju, Hsiju un centra projektu.

'Daļa no (Damania), manuprāt, loma centra projektā ir redzēt, kādi veselības aprūpes modeļi tur darbojas,' sacīja Kamars. 'Viņiem patika tas, ko mēs piedāvājām. Mēs zinām, ka viņi cenšas izveidot kāda veida klīniku. Mēs viņiem jau teicām, ka esam gatavi palīdzēt. '

Damania sacīja, ka joprojām precīzi nezina, kā rīkoties. Viņš vēlas, lai ātrāk nekā vēlāk tiktu atvērta klīnika centrā, un iedvesmojas no tādiem cilvēkiem kā Kamara un citi novatori.

Lai gan Damania nav apņēmusies izveidot konkrētu Lasvegasas centra modeli, viņam ir skaidrs, kad jāapraksta, ko viņš vēlas paveikt.

Viņš atceras pieredzi Stenfordā, kad viņš tika norīkots aprūpēt salīdzinoši jaunu vīrieti, kurš mirst no vēža.

Damania sacīja, ka vīrietis ir inženieris un apzinās, ka mirst, taču viņš un viņa ģimene nevarēja apmierināties ar aprūpi.

Vīrieša sieva centās mazināt viņa sāpes un aizsargāt viņa cieņu.

Pacients vēlējās būt gaišs, lai sazinātos ar saviem mīļajiem pēdējās dienās.

Bet neviens, ne pacients, viņa ģimene vai speciālisti, kas bija iznākuši caur istabu, nespēja vienoties par plānu.

Pēc tam, kad bija veltīts laiks, lai sēdētu un klausītos pacientu un viņa ģimeni, Damania sacīja, ka viņi varēja samierināties ar aprūpes līdzsvaru, kas mazināja sāpes, bet saglabāja vīrieti skaidru un varēja atgriezties mājās pēdējās dienās.

kā salabot dušas novirzītāja pievilkšanu

'Kad viņi aizgāja, viņi bija tik laimīgi, mierā un pateicīgi,' sacīja Damania.

Tas bija viens no pēdējiem pacientiem, kuru viņš aprūpēja pirms pārcelšanās uz Lasvegasu.

'Es domāju, atcerieties to,' sacīja Damania. 'Tas ir tas, ko jūs gatavojaties tur darīt, lai gan jūs nezināt, kādā ellē jūs nokļūstat.'

Sazinieties ar reportieri Benjaminu Spillmanu vietnē bspillman@review journal.com vai 702-383-0285.