Hospice apmierina vairāk nekā dzīves beigu vajadzības

Mācītājs Rons Magners runā ar slimnīcas pacientu Infinity Hospice Care. Pēc 30 gadiem, kad ministra amatā vadīja draudzi, Magners sacīja, ka viņam ir prieks kalpot cilvēkiem, kas atrodas slimnīcā.Mācītājs Rons Magners runā ar slimnīcas pacientu Infinity Hospice Care. Pēc 30 gadiem, kad ministra amatā vadīja draudzi, Magners sacīja, ka viņam ir prieks kalpot cilvēkiem, kas atrodas slimnīcā. Fizioterapeits, kas nolīgts ar Infinity Hospice Care, strādā ar pacientu viņa mājās dzīvesvietas kopienā.

Spēcīgs 90 gadus vecs Ričards, kuram ir dzīvību ierobežojoša slimība, pēc nesen gūžas kaula lūzuma beidz slimnīcu. Kas zināja, ka cilvēki var beigt slimnīcu nemirstot? Aprūpē slimnīcu ir daudz vairāk nekā tikai pēdējās dienas cilvēka dzīvē.



Dr Brian Murphy, Nathan Adelson Hospice galvenais medicīnas darbinieks, nesen izskaidroja hospisa patieso darbības jomu.



Parunāsim par to, ka medmāsa ierodas jūsu mājā vismaz reizi divās nedēļās, bet var būt arī vienu, divas vai vairākas reizes nedēļā - māsu palīgi, kas var palīdzēt jūs mazgāt vai veikt vieglus mājas darbus, palīdzēs izkļūt no gultas. sociālais darbinieks, kurš palīdzēs jums savākt savu gribu, finanšu dokumenti vai uzlabota direktīva, kapelāns, kurš var strādāt kopā ar jūsu garīgo padomdevēju vai būt garīgais padomdevējs vai vienkārši kādu laiku sēdēt pie jums, viņš teica. Par jūsu mājās nepieciešamo aprīkojumu - par piegādēm, medikamentiem, kas saistīti ar jūsu slimību - tiek samaksāts tikai par to, ka jums ir Medicare. Kurš to noraidītu?



Kāpēc tik maz cilvēku zina par visiem hospisa piedāvātajiem pakalpojumiem?

Daudziem cilvēkiem hospice ir “H” vārds, un cilvēki baidās runāt par nāvi, sacīja Karena Rubela, Neitana Adelsona slimnīcas attīstības viceprezidente.



Hospitāšu kustību ASV galvenokārt sāka brīvprātīgie pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados. Mērķis bija nodrošināt kvalitatīvu komforta aprūpi cilvēkiem, kuri saskaras ar dzīvību ierobežojošām slimībām. 1983. gadā Medicare izveidoja hospice pabalstu. Hospice ir kļuvusi no galvenokārt brīvprātīga personāla par profesionālu starpnozaru komandu, kuras mērķis ir nodrošināt komfortu, nevis ārstniecisku aprūpi.

Cilvēki visu laiku saka: “Es vēlos, lai es būtu zinājis par šāda veida aprūpi ātrāk,” sacīja Braiens Bertrams, ģimenei piederošās Infinity Hospice Care viceprezidents.

Ir daudz maldīgu priekšstatu par viesmīlību.



MĪTS - visi, kas ierodas hospisā, mirst hospice

Tā kā pagātnē tika izmantoti hospice pakalpojumi, daudzi cilvēki domā, ka ikviens, kas ierodas hospice, saskaras ar nenovēršamu nāvi. Daži, piemēram, Ričards, absolvē.

Jerry Bolyard, Creekside Hospice reģionālais izpilddirektors, kas darbojas Lasvegasā kopš 2001. gada un vidēji nodrošina 370 ikdienas pakalpojumus pacientiem ar stacionāro aprūpes iestādi 7230 Gagnier Blvd., paskaidroja, kā kāds var beigt slimnīcu:

Dažreiz kāda cilvēka dzīvē ir novājinošs notikums (piemēram, gūžas lūzums, insults vai sirdslēkme pacientam, kuram ir dzīvību ierobežojoša slimība). Mēs nosūtām medmāsu vai sertificētu māsas palīgu. Notiek tas, ka jūs pārejat no vienas dzīves un nespējat saņemt medikamentus, nespējat par sevi parūpēties, un tagad mēs padarīsim jūs par medikamentu kastīti. Mēs rūpējamies, lai jūs būtu tīrs (uzlabotu) un tagad jūs vairs nevarat pretendēt uz hospice. Man patīk ideja par “es izdzīvoju Creekside Hospice” (izlaiduma T-krekli).

MĪTS - ir tikai viena slimnīca

Daži cilvēki hospisu uzskata par atsevišķu vienību, piemēram, policiju vai ugunsdzēsības dienestu. Viņi neapzinās, ka Klārkas apgabalā ir aptuveni 50 hospice pakalpojumu sniedzēju, kurus ir licencējis Nevada Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments.

Nathan Adelson Hospice ir nosaukums, kas visciešāk saistīts ar hospice Nevada dienvidos. Tā tika dibināta 1978. gadā, un tā joprojām ir ielejas lielākā bezpeļņas slimnīca, kas rūpējas par vairāk nekā 400 pacientiem dienā.

MĪTS - slimnīca ir paredzēta tikai vecākiem cilvēkiem

Jebkura vecuma cilvēki ir tiesīgi saņemt hospice aprūpi, kamēr tiek ievēroti hospice kritēriji. Pat bērni jaundzimušo vai bērnu intensīvās terapijas nodaļā var gūt labumu no tādām programmām kā Nathan Adelson Hospice.

MĪTS - slimnīca ir dārga vai labdarības veids

Lielākā daļa privāto apdrošināšanu ietver kaut kādus mūža beigu aprūpes pabalstus, kas var ierobežot hospice pakalpojumu sniedzēju un pakalpojumu izvēli. Veterāniem ir tiesības uz VA hospitāļa pabalstiem. Medicare A daļa maksās 100 procentus par Medicare sertificētām hospice programmām.

Jums ir tiesības izmantot šo pakalpojumu, sacīja Mērfijs.

MĪTS - Hospice ir paredzēta tikai pēdējām dzīves dienām

Lai gan Medicare paredz, ka pacienta paredzamais dzīves ilgums ir seši mēneši vai mazāk, Medicare pabalsta periodi tika mainīti 1997. gada Sabalansētā budžeta likumā, lai iekļautu atbilstības apliecināšanu un atkārtotu apstiprināšanu diviem 90 dienu pabalsta periodiem, kam seko neierobežots 60 dienu periods . Tas ļauj uz nenoteiktu laiku pagarināt slimnīcas aprūpi, nebaidoties zaudēt segumu.

Medicare hospice pabalsti bija paredzēti, lai segtu cilvēkus, kuri mirs sešu mēnešu laikā, taču Mērfijs zina, ka ārsti prognozē slikti.

Saskaņā ar Infinity Hospice Care asociētās medicīnas direktores Dr Lisa Lyons teikto, trīs mēnešu sertifikācijas periods ir patiešām labi apskatīt pacientu un redzēt, vai viņa trajektorija ir samazinājusies, vai tā ir uz augšu vai vienkārši stabila.

MĪTS - tikai ārsts var kādu nosūtīt uz slimnīcu

Jūs varat paņemt klausuli un teikt: “Es gribētu zināt, vai jūsu pakalpojumi ir piemēroti manam mīļotajam vai man pašam (vai kaimiņiem, draugiem vai ārpuspilsētas radiniekiem),” sacīja Mērfijs.

Ikviens var nosūtīt izmeklēšanu uz slimnīcu, bet tikai ārsts un slimnīcas ārsts var apliecināt, ka pacientam ir termināla slimība un viņam, visticamāk, ir tikai seši mēneši vai mazāk. Dažreiz ārstam būs grūti izlemt, vai pacients ir gatavs slimnīcai.

eņģeļa numurs 850

Mērfijam ir vienkāršs jautājums, ko viņš uzdod ārstam. Vai jūs pārsteigtu, ja (pacients) pēc sešiem mēnešiem vairs nebūtu? Ja ārsts saka nē, ir pienācis laiks piezvanīt. Ja viņi saka: “Tas būtu pārsteigums”, iespējams, nav īstais laiks zvanīt.

MĪTS - reģistrēšanās slimnīcā ir sarežģīta un ietver ievērojamus dokumentus

Medicare noteikumi dod pacientiem tiesības izvēlēties savu hospice, ja vien tas ir Medicare sertificēts pakalpojumu sniedzējs. Izmantojot Medicare, pacientiem ir tiesības mainīt pakalpojumu sniedzēju vienu reizi katra pabalsta perioda laikā, ja viņi nav apmierināti ar slimnīcas sniegtajiem pakalpojumiem.

Dokumentos ietilpst informēta piekrišana slimnīcas aprūpei, paziņojums par privātuma praksi, paziņojums par pacienta tiesībām un pienākumiem un Medicare/Medicaid vēlēšanas, kas apliecina pabalsta piešķiršanu slimnīcai.

MĪTS-slimnīcas aprūpe ir pieejama tikai slimnīcas stacionārā

Tā nav tikai vieta, kurp dodaties, bet arī mūsu sniegts pakalpojums, kas nāk pie jums, sacīja Bertrams. Lielākā daļa slimnīcas aprūpes tiek sniegta pacienta mājās. Tas var ietvert arī dzīvesvietas un pansionātus.

Tas ir milzīgs nepareizs priekšstats par cilvēkiem, sacīja Rubels. Tāpēc viņi baidās pat jautāt (par hospice), jo nevēlas tikt pārvietoti no jebkuras vietas, kur viņi sauc mājās.

Mērfijs brauc mājās, paskaidrojot: “Mēs tikai ceļojam kopā ar jums, tāpēc, ja jūs atrodaties mājās, palīdzat dzīvot, pansionātos, nonākat slimnīcā, ārā no slimnīcas, mēs visu laiku tikai sekojam jums.

Mēs esam snieguši hospice pakalpojumus viesnīcās (un) parkos bezpajumtniekiem, lai gan cenšamies viņiem atrast dzīvesvietu. Apmeklētāji šeit nejauši mirst. Mēs dosimies uz Mirage vai Motel 6, ja jūs esat tur.

Stacionārā slimnīcas telpas ir paredzētas īslaicīgai aprūpei, lai pārvaldītu akūtus vai sarežģītus simptomus vai kad aprūpētājam nepieciešama atelpa. Infinity Hospice Care, kuras biroji atrodas Lasvegasā, Pahrumpā, Reno un Fīniksā, ir plānojis šovasar atvērt jaunu 12 gultu stacionāru 6330 S. Jones Blvd.

MĪTS - Kad cilvēki izvēlas aprūpi slimnīcā, viņi ir atteikušies no dzīves

Dažiem cilvēkiem, zinot beigu spēli, viņiem tiek dota jauna dzīve, laiks sakārtot lietas, laboties, atvadīties un izbaudīt atlikušo laiku, nemēģinot cīnīties pret savu slimību.

Mēs palīdzam atrast stratēģijas; Man patīk tās saukt par cerību stratēģijām, sacīja Bertrams. Dažreiz tas nav reāls mērķis, un tomēr mēs nevēlamies zaudēt cerību, tāpēc, ja viena no mūsu cerību stratēģijām ir (staigāt un zaudēt svaru), saņemsim fizisko terapiju. Tas var darboties, tas var nedarboties, bet šeit ir stratēģija. Mēs vēlamies palīdzēt viņam koncentrēties uz savu dzīves kvalitāti.

MĪTS - slimnīcas aprūpe galvenokārt paredzēta vēža slimniekiem

Saskaņā ar Nacionālās slimnīcas un paliatīvās aprūpes organizāciju, kas ir profesionāla pašziņojoša organizācija, 2011. gadā 62,3 procenti hospisa uzņemšanas gadījumu bija saistīti ar diagnozēm, kas nav saistītas ar vēzi. Tie ietvēra demenci, sirds slimības, plaušu slimības, insultu, komu, nieru slimības, aknu slimības, HIV/AIDS un citus.

MĪTS - slimnīcas aprūpe neārstē simptomus

Hospices jēdziens ir holistiska pieeja mūža beigu aprūpei. Ja cilvēkam rodas tādi apstākļi kā čūlas, urīnceļu infekcijas, caureja vai sāpju zāļu blakusparādības, slimnīcas ārsti ārstē šos un citus.

Hospice strādā, lai atvieglotu ciešanas, sacīja Bertrams. Kad mēs domājam par ciešanām, mēs vispirms domājam par fiziskām ciešanām, tomēr vieta, kur hospice patiešām labi darbojas, ir atvieglot lietas, kas mums rada emocionālu stresu vai garīgas ciešanas. Tās ir lietas, no kurām cilvēki baidās vai nezina, ko jautāt vai par ko domā, kas viņus izraisa (ciest).

MĪTS - Nāve ir tāda, kāda tā tiek attēlota televizorā vai filmās

Lielākā daļa cilvēku nav redzējuši, ka kāds cits mirst. Mērfijs pieļauj izņēmumu no tā, kā televīzijā tiek attēlota nāve.

Jūs runājat, acis ir atvērtas, un piecu sekunžu laikā galva noliecas uz sāniem, un jūs mirstat, sacīja Mērfijs. Mums ir daudz cilvēku, kas ir gatavi doties, bet viņu ķermeņi nav.

Angela Rikere, R.N., Creekside Hospice pacientu pakalpojumu direktore, teica: 'Man ir bijuši pacienti, kas pamostas un saka:' Nopietni? Tiešām, Dievs? Es nezinu, ko tu gaidi. '

Hospice mērķis ir ar līdzjūtību un līdzjūtību atvieglot ģimeņu ciešanas un palīdzēt viņiem saprast mirstības procesu. Dažreiz pēdējā saruna cilvēkam ir ar hospisa garīgo padomnieku.

Cilvēkiem ir priekšstati par nāvi, sacīja mācītājs Rons Magners, kurš pēc 30 regulāras kalpošanas gadiem pievērsās hospisa konsultācijām. Dzīves beigas ir ļoti garīgas.

MĪTS - Hospice dod cilvēkiem tik daudz narkotiku, ka viņi mirst ātrāk

Izplatīts nepareizs priekšstats par slimnīcas aprūpi ir tāds, ka slimnīcā slimnieks tiks pārdozēts ar narkotikām un viņam būs ātrāka nāve. Tā kā cilvēki parasti izsauc slimnīcu cilvēka dzīves pēdējās dienās vai stundās, šis mīts ir saglabājies.

Viņi domā, ka mēs jums dodam morfīnu, un jūs mirstat, kas acīmredzami nav taisnība visiem, un viņi baidās, sacīja Mērfijs. Nesen veikts pētījums salīdzināja slimnīcas cilvēkus, kuri saņēma morfīnu, ar pacientiem, kuri to nedarīja, un nebija laika atšķirības, kad viņi nomira.

2424 eņģeļa numurs

MĪTS - aprūpe slimnīcā saīsina dzīvi

Grāmatā 'Labākā iespējamā aprūpe', ko izstrādājusi dr. Ira Byock, valsts iestāde hospitāļa un paliatīvās aprūpes jomā, tiek minēts pētījums, kurā analizēti Medicare dati no 1998. līdz 2002. gadam un salīdzināti izdzīvošanas rādītāji salīdzināmās smagi slimu pacientu grupās, kuras saņēma un nebija. Kopumā katrā grupā tie, kas saņēma hospice aprūpi, dzīvoja vidēji par 29 dienām ilgāk nekā tie, kuri to nedarīja. Tie, kuriem ir sastrēguma sirds mazspēja, dzīvoja 81 dienu ilgāk; plaušu vēzis, 39 dienas; aizkuņģa dziedzera vēzis, 21 diena.

Ja jaunas zāles pret vēzi pagarina dzīvi par vienu mēnesi un to apstiprina Federālā zāļu pārvalde, tā ir liela ziņa. Bet neviens neiet uz ziņām un nesaka, ka jūs varat pavadīt papildu mēnesi no savas dzīves ar hospice, sacīja Mērfijs.

MĪTS - Hospice veselības aprūpes darbinieki ir veci un beidz savu profesionālo karjeru, strādājot hospice

Hospice piesaista vairāk veselības aprūpes darbinieku, attīstoties specializētajai jomai. Nevadas Universitātes Medicīnas skola piedāvā stipendiju hospice un paliatīvās aprūpes medicīnā, kas ir nepieciešama, lai kļūtu par sertificētu šajā jaunajā medicīnas specialitātē.

Emīlija Brauna (30), reģistrēta Infinity Hospice medicīnas māsa, ir beigusi Nevadas štata koledžu un strādā pie maģistra grāda iegūšanas Nevadas Universitātē Lasvegasā, lai kļūtu par ģimenes medicīnas māsu.

Man patīk viss, ko daru, viņa teica. Pēc personīgās pieredzes slimnīcā 2009. gadā viņa no pirmavotiem pieredzēja slimnīcas aprūpētāju gādību un mīlestību, un zināja, ka vēlas padarīt hospisa aprūpi par savu karjeras izvēli. Man personīgi tas brīžiem var būt skumji, bet kopējais attēls sniedz gandarījumu.

Hospice palīdz aprūpētājiem

Hospices pakalpojumi var palīdzēt aprūpētājiem koncentrēties uz to, lai būtu mīļotais cilvēks, nevis persona, kas rūpējas visu dienu, katru dienu.

Aprūpe ir grūta, laikietilpīga un fiziski un emocionāli aizraujoša, sacīja Mērfijs. Tagad mums ir pierādījumi, kas liecina, ka aprūpētāju veselība pasliktinās un viņiem ir augstāks PTSD (posttraumatiskā stresa traucējumu) līmenis, viņš teica.

Daudzās slimnīcās ir īpašas programmas, kas palīdz aprūpētājiem atjaunot saikni ar saviem mīļajiem. Viņi izmanto mūziku, attēlus un atmiņu paņēmienus.

Dažreiz ģimenes locekļi jūtas neapmierināti vai vainīgi, jo vairs nezina, kā nodibināt saikni ar saviem mīļajiem - ar demenci tas maina to, kas viņi ir, un, ja mēs varam vienkārši teikt: “Lūk, kā jūs varat atbalstīt - mēs zinām tas uzlabos ģimenes vienības kvalitāti, sacīja Bertrams.

Hospice izpilda pēdējās vēlmes un labo žogus.

Lielākā daļa cilvēku plāno svarīgus notikumus savā dzīvē, piemēram, kāzas un dzemdības, taču viens neizbēgams notikums - nāve - tiek apspriests reti.

Dažreiz, ja mēs varam izveidot saikni ar ģimeni un veidot uzticību, mēs varam iemācīt ģimenei, ka ir labi atvadīties, sacīja Bertrams. Hospice nodrošina skaidrību, viņš teica. Tas ļauj ātrāk uzzināt pacienta vēlmes.

Mērfijs sacīja: Mēs esam gatavi būt radošiem. Kāds vēlējās redzēt savu zirgu pirms viņa nāves. Atvedām zirgu uz stacionāru. Neitana Adelsona prioritāte vienmēr ir bijusi vēlmju ievērošana pat līdz brīdim, kad apmeklēt kazino pēdējo reizi, sacīja Mērfijs.

Slimnīcas izvēle

Eksperti iesaka runāt par vairāk nekā vienu hospice par viņu sniegtajiem pakalpojumiem. Medicare maksā vienotu dienas likmi hospice uzņēmumiem. Saņēmējiem ir tiesības uz noteiktām terapijām, kas papildina dzīves kvalitāti un komfortu, piemēram, fizisko un runas terapiju, ja vien terapija nav paredzēta kā primārās diagnozes ārstniecisks līdzeklis. Ja slimnīca nepiedāvā noteiktus pakalpojumus, ir prātīgi turpināt meklēt.

Kāda ir hospisa aprūpes filozofija? Lūdziet piemērus, kā viņi īsteno savu filozofiju praksē. Ar ko tās atšķiras no citām slimnīcām? Vai slimnīca individualizē savas programmas, lai tās atbilstu pacienta vajadzībām? Kas ir tās ārsti un medmāsas? Vai ārsti ir sertificēti slimnīcā un paliatīvajā aprūpē? Cik pilna laika ārstu un medmāsu viņi nodarbina? Vai tie ir pieejami visu diennakti un vai viņi nāk mājās, kad tie ir vajadzīgi nakts vidū? Vai viņiem ir stacionāra iekārta? Kas ir kontaktpersona, kurai zvanīt ar jautājumiem?