UMC nevar atļauties palīdzēt kurliem ar kohleārajiem implantiem

5794903-3-45794903-3-4 5796991-5-4 5783582-0-4 5787548-6-4

Divgadīgās Anahi Ernandesas lielās brūnās acis koncentrējas uz logopēda Dženijas Noble rokām un lūpām, kura jaukajai mazajai kurlajai meitenei māca zīmju valodu par visu paveikto, kad viņi beidz spēlēt ar bumbu.



Noble rokas atrodas viņas krūtīs, plaukstas vērstas, pirksti vērsti uz augšu. Tad viņa pagriež rokas ar ātru kustību ar plaukstām uz āru.



Viss darīts, Noble saka, atkārtojot zīmi.



Atdarinot, Anahi apgriež savas mazās rokas ar smaidu, kas aug katru reizi, kad viņa to dara.

Viņas māte Marija Rosales sēž netālu terapijas telpā. Lepojas ar savu bezvārdu meitiņu, viņa aplaudē.



Un tad, asarām acīs, Rosalesa klusi noliec galvu un saka klusu lūgšanu.

Par ko viņa lūdzas katrā terapijas sesijā cerību komunikācijas un barošanas speciālistu birojā South Rancho Drive, ir tas, ka viņas vienīgajam bērnam nebūs jāpaļaujas tikai uz zīmju valodu, lai sazinātos.

Dr (Matthew) Ng saka, ka, izmantojot kohleāro implantu, viņa, iespējams, spētu iemācīties dzirdēt un runāt, sacīja Rosaless. Bet tagad neviena Lasvegasas slimnīca neveic operācijas, jo Medicaid un apdrošināšana par viņiem pietiekami nemaksās. Es lūdzu, lai manai meitai naudas dēļ nebūtu jābūt kurlam uz mūžu.



DĀRGS brīnums

Dievišķa iejaukšanās varētu būt nepieciešama, lai pasargātu Anahi, Medicaid pacientu un desmitiem citu Nevadas bērnu un pieaugušo no nebeidzama klusuma skaņas, tagad, kad ierēdņi Universitātes Medicīnas centrā, pēdējā štata slimnīcā, kas piedāvāja implantus, ir teica, ka ir bijis finansiāli neiespējami turpināt kohleāro implantu procedūras.

Pastāv arī iespēja, lai cik tāla būtu, ka Anahi un citi, kuriem nav augstas apdrošināšanas atlīdzības plānu, varētu veikt procedūras privātajos ambulatorajos ķirurģiskajos centros, kas tikai sāk darboties šajā vietā, lai ieietu šajā ķirurģiskajā arēnā.

Lai tas notiktu, implantu ražotājiem būs dramatiski jāsamazina cenas, sacīja viena no centru prezidents doktors Rūdijs Mantejs.

UMC administratori teica, ka ražotāji to nevēlas darīt savu pacientu labā.

Dažkārt dēvēts par bionisko ausu, kohleārais implants ir dārga ierīce - aparāts vien maksā vairāk nekā 30 000 USD -, kas palīdz pārvarēt iekšējās auss jeb gliemežnīcas problēmas. Tikai vienas auss ķirurģiskā procedūra maksā gandrīz 50 000 USD un ilgst divas līdz četras stundas.

Saskaņā ar Amerikas Otolaringoloģijas akadēmijas - galvas un kakla ķirurģijas datiem, kohleārā implanta kopējās izmaksas, ieskaitot novērtēšanu, ķirurģiju, ierīci un rehabilitāciju, var sasniegt pat 100 000 USD. Apdrošināšana reti uzņemas kopējās izmaksas.

Sarunu šovu vadītājs Rush Limbaugh var dzirdēt tehnoloģiju dēļ. Tāpat to var darīt arī bijušais Klārkas apgabala komisārs Brūss Vudberijs, kurš implantus sauc par brīnumu un ir absolūti nepieciešams nedzirdīgiem bērniem, kuru stāvokli var palīdzēt šī ierīce.

Pēdējo divu gadu laikā mēs zaudējām gandrīz 800 000 USD, veicot kohleāros implantus, sacīja UMC slimnīcas administratore Kima Vosa. Tas bija ļoti sāpīgs lēmums viņus apturēt pirms dažām nedēļām. Tas nav kaut kas, ko mēs gribējām darīt. Mūsu misija ir palīdzēt šeit, un mēs to uztveram ļoti nopietni. Taču valdības un apdrošināšanas sabiedrību, īpaši Medicaid, atlīdzība ir pārāk zema. Mēs nevarējām segt zaudējumus, kad lūdzam darbiniekiem samazināt algu un slimnīca zaudē 70 miljonus ASV dolāru gadā.

26. augusta zodiaka saderība

Sunrise Hospital, otra slimnīca, kas regulāri veica procedūru, 2008. gadā atteicās no implantiem.

Mūsu atlīdzība pat nesedza izmaksas par implantu un piegādēm procedūras veikšanai, sacīja Sunrise pārstāve Stacy Aquista. Sunrise vairs nav finansiāli izdevīga piedāvāt šo procedūru.

Nevada situācija

Dzirdes speciālistam Ng, vienam no apmēram pieciem ārstiem, kas veic implantācijas procedūru Lasvegasā, procedūru apturēšana varētu nozīmēt, ka valsts redzēs daudz nedzirdīgu bērnu, un tas mums ilgtermiņā izmaksās daudz vairāk skriet. Ticiet man, tas apliks ar nodokli skolu sistēmu, un vēlāk tas viņiem var kaitēt no produktīvas dzīves.

Apmēram 70 procenti Ng gadījumu ir saistīti ar Medicaid pacientiem.

Viņš saka, ka viņam ir dublēti aptuveni 10 gadījumi, un saka, ka pārējie speciālisti gaida līdzīgu pacientu skaitu.

Viņš teica, ka jaundzimušo dzirdes skrīnings, kas tiek veikts bērniem štatā, atklāj daudzus gadījumus.

Kāpēc UMC beidzot vajadzēja iemest dvieli procedūrās, nav grūti saprast.

Pēdējos divos gados veiktajās 43 lietās procedūras izmaksas sasniedza aptuveni 48 500 USD. Tomēr 14 gadījumos, kurus atlīdzināja Medicaid-veselības programma nabadzīgajiem, ko pārvalda valsts, bet ko kopīgi finansē federālā valdība, ieraksti liecina, ka UMC saņēma tikai 16 969,78 USD par procedūru, zaudējot vairāk nekā 31 500 USD par katru gadījumu.

Tikai ierīce vien mums maksā 33 000 USD, sacīja Voss. Un tad ir anestēzijas, aprūpes un tā tālāk izmaksas.

Medicare atlīdzināja UMC tikai par vairāk nekā 34 300 USD par katru gadījumu - slimnīca joprojām zaudēja vairāk nekā 14 000 USD par katru -, savukārt privātā apdrošināšana atmaksāja valsts slimnīcai aptuveni 39 000 USD, samazinot zaudējumus līdz aptuveni 9500 USD katrā gadījumā.

Valstis nosaka Medicaid maksājumu likmes saskaņā ar plašām federālajām vadlīnijām, un dažās valstīs ir augstākas atlīdzības likmes nekā citās procedūrās.

Pēdējos gados, saskaroties ar milzīgām finansiālām problēmām, daudzas valstis, tostarp Nevada, ir samazinājušas Medicaid maksājumus veselības aprūpes sniedzējiem. 2008. gadā Nevadas slimnīcas samazinājās par 5 procentiem.

Ja Medicaid atlīdzība par kohleārajiem implantiem būtu aptuveni tāda pati kā Medicare vai komerciālajiem apdrošinātājiem, iespējams, ka UMC varētu turpināt šo programmu.

Valsts slimnīcu administratori, cenšoties būt uzticīgi misijai palīdzēt nelaimīgajiem, bieži uzņemas zaudējumus dažās aprūpes jomās, ja tos var kompensēt izdevīgākā programmas līnijā, piemēram, sirds ķirurģijā.

Zaudējumi bija pārāk lieli, sacīja Voss. Mēs sākām to aplūkot 2006. gadā un vēlreiz 2008. gadā, un bija sašutums no ārstiem un ģimenēm, tāpēc mēs turpinājām. Bet to vairs nevar izdarīt.

Tas, ka Nevadas štats Medicaid piedāvā tik maz atlīdzības, liek Ng, kurš saka, ka aptuveni 80 procenti bērnu, kuriem šī ierīce ir nepieciešama, izmanto Medicaid, uzdot šos politisko līderu jautājumus: Ko mūsu sabiedrība vērtē? Vai mēs nevajadzīgi pasliktinām dzīves kvalitāti?

Lina Karigana, administratore štata veselības aprūpes finansēšanas un politikas nodaļā, sacīja, ka valsts nesen ir paaugstinājusi Medicaid atlīdzības likmi implantiem līdz aptuveni 19 000 USD par katru gadījumu, kas joprojām ir daudz mazāks nekā tas, ko UMC administratori saka, ka viņiem ir nepieciešams izlīdzināties.

Es nezināju, ka viņi ir pārtraukuši procedūras, sacīja Karigana. Tas ir pārāk slikti.

Pat ja pacientam ir apdrošināšana vai nauda, ​​lai veiktu procedūru UMC, to nevar izdarīt.

Federālās vadlīnijas neļauj valsts slimnīcai ķircināt savus pacientus, sacīja Voss.

Ētiski, ja mēs nevaram apkalpot Medicaid pacientus, tad mēs nevaram kalpot nevienam citam, viņa teica.

Tas nozīmē, ka, lai gan Marijai Gilenai ir apdrošināšana ar kulinārijas savienības starpniecību, viņa nevar saņemt procedūru UMC savam pusotru gadu vecajam dēlam Oskaram.

Arī manam vīram celtniecības darbā ir apdrošināšana, viņa sacīja. Tagad mēs gaidījām mēnešus. Mēs esam tik noraizējušies. Ir daudz labāk, ja jūsu bērns saņem ierīci, kad viņš ir ļoti jauns.

Tagad, kad ambulatorie ķirurģiskie centri veiks implantus, Ng sacīja, ka pārbauda, ​​vai Gilena apdrošināšana tur tiks pieņemta.

Gillens arī pēta iespēju izbraukt no pilsētas procedūrai.

KURŠ VAR GŪT PAŠU

Kohleārais implants nepavisam nav līdzīgs dzirdes aparātam, kas tikai pastiprina skaņas, lai tās varētu atklāt bojātas ausis. Dzirdes aparāts nepalīdz dziļi nedzirdīgajiem.

Implants apiet bojātās iekšējās auss daļas, izmantojot savus elektriskos signālus, lai stimulētu dzirdes nervu. Tas ļauj cilvēkiem dzirdēt, lai gan skaņas kvalitāte dažkārt tiek raksturota kā mehāniska.

Kopā ar intensīvu runas valodas patologu un audiologu terapiju pēc implantācijas, ko ne vienmēr sedz apdrošināšana, kohleārie implanti var palīdzēt maziem bērniem apgūt runas, valodas un sociālās prasmes. Ja iespējams, labāk to darīt līdz 2 gadu vecumam, sacīja Ng, lai gan bērni tos bieži iegūst līdz 6 gadu vecumam.

Agrīna implantācija nodrošina skaņu iedarbību, kas ir noderīga kritiskajā periodā, kad bērni apgūst runas un valodas prasmes.

Daudzi pieaugušie, kuri ir zaudējuši dzirdi vai lielāko daļu dzirdes vēlāk, bieži var gūt labumu no implanta. Viņi iemācās saistīt implanta sniegto signālu ar atcerētām skaņām, ļaujot saņēmējiem saprast runu, klausoties caur implantu, neprasot lūpu lasīšanu vai zīmju valodu. Atkal terapeiti parasti kļūst par daļu no mācīšanās vienādojuma.

24. jūlijs zodiaka zīme

Vudberijs, kurš teica, ka viņam ir stāvoklis, kas viņam sāka atņemt dzirdi 20 gadu vecumā, pirmo implantu ieguva aptuveni pirms desmit gadiem UCLA. Pēc dažiem gadiem viņš teica, ka Ng implantēja otru auss otrā ausī UMC.

Viņš teica, ka divi no tiem palīdz novērst fona troksni.

Ng teica, ka parasti viņš vispirms implantē vienu ierīci, lai redzētu, kā pacients reaģē, un pēc tam implantē otru.

Pētījumi rāda, ka cilvēkiem ar diviem no viņiem klājas labāk, viņš teica.

Vudberijs sacīja, ka viņam šķiet satraucoši, ka UMC ir bijis jāpārtrauc procedūras.

Es esmu tik pateicīgs, ka man tie ir, viņš teica. Es pateicos Dievam un mediķiem. Es nevarēju dzirdēt bez viņiem. Es domāju, ka tas ir brīnums. Tas ļāva man dzīvot tādu dzīvi, kāda man ir. Man ir paveicies, ka man nebija finansiālu grūtību to paveikt.

Vudberijs sacīja, ka viņam nav iedomājams, ka implanti joprojām tiek uzskatīti par plānveida operāciju.

Kurš, kurš ir kurls, tā ir nepieciešamība, viņš teica. Bērnam, kurš sāk savu dzīvi, es domāju, ka tas ir absolūti nepieciešams.

Ne visi nedzirdīgie var pretendēt uz implantu. Iemesli ir šādi: dzirdes zudums nav saistīts ar gliemežnīcu vai iekšējo ausu; indivīds ilgstoši piedzīvojis dziļu kurlu; pats dzirdes nervs ir bojāts vai nav, un dzirdes aparāts joprojām ļauj cilvēkam dzirdēt kādu skaņu un runu.

Ng teica, ka viņam ir aizdomas, ka implantu izmaksām ir daudz sakara ar to, cik daudz cilvēku tās iegūst. Saskaņā ar FDA datiem 2010. gadā tos bija ieguvuši aptuveni 219 000 cilvēku, tostarp aptuveni 70 000 amerikāņu. Tomēr 2003. gada redakcija New England Journal of Medicine noteica potenciālo ASV implantu kandidātu skaitu 1 miljona apmērā, un Nacionālais Kurluma un citu komunikācijas traucējumu institūts šo skaitli sasniedza septiņas reizes vairāk,

Nauda spēlē faktoru, bet es nezinu, cik liela, sacīja Ng.

Taci May 4 gadus vecā meita Khloe saņēma implantu apmēram pirms diviem gadiem.

Tas bija brīnums mūsu ģimenei, sacīja Meja. Terapija ir daudz darba, bet mēs ceram, ka bērnudārzs vai pirmā klase viņu visu aizrunās.

Tas, cik bieži šie brīnumi šķietami turpinās Lasvegasā, šķietami ir atkarīgs no tā, cik labi ambulatorie ķirurģiskie centri var vienoties ar cochlear implantu pārdevēju, sacīja Mendhei, Hendersonas Seven Hills ķirurģijas centra prezidents un izpilddirektors.

Mēs esam mēģinājuši sadarboties ar uzņēmumu (Cochlear Americas), lai samazinātu implantu izmaksas, sacīja Manthei. Ražotāji turpina palielināt implantu un materiālu izmaksas pat šajā ekonomikā, kad visiem ir tik grūti. Tagad jūs redzat, ka cilvēki zaudē piekļuvi. ... Protams, mēs vēlētos, lai mēs varētu veikt Medicaid pacientus. Bet kaut kas patiešām būtu jāmaina atlīdzībā.

Lai gan Mike Blanton, Cochlear Americas apgabala vadītājs, teica, ka ir pārliecināts, ka kaut ko var izstrādāt, lai pat Medicaid pacientus varētu veikt ambulatoros ķirurģiskajos centros, UMC Voss atceras cilvēku, kurš nerunās.

UMC vēlējās pārāk lielu atlaidi, sacīja Blantons, nevēloties pateikt, cik liela peļņa no ierīces ir pietiekama viņa uzņēmumam.

Meja, kuras meitai pēc implantācijas UMC tagad klājas labi, nespēj noticēt, ka citi vecāki, iespējams, nevarēs palīdzēt saviem bērniem.

Tas salauž manu sirdi, viņa teica. Tā ir lieta, kas maina dzīvi. Jūs atverat savam bērnam daudz vairāk iespēju.

Sazinieties ar reportieri Polu Harasimu plkst
vai 702-387-2908.